En el caso de algunas patologías y, sobre todo, si hay diagnóstico de potasio prominente en la sangre, será mejor reducir ciertos alimentos.
En la cetoacidosis diabética, los datos de laboratorio acostumbran a descubrir una acidosis con AG elevado, debido tanto a la falta de insulina, la hipertonicidad por hiperglucemia e hiperpotasemia. Cabe destacar, sin embargo, que si bien el nivel de potasio en un inicio puede estar alto, el potasio corporal total está casi siempre disminuido, y el régimen de la hiperglucemia con insulina introducirá el potasio en las células, desenmascarando una hipopotasemia [90]. Cualquier causa de lisis tisular como traumas, administración de medicamentos citotóxicos o radioterapia (síndrome de lisis tumoral), puede conducir a la liberación del potasio intracelular al espacio extracelular [57]. La ingesta de potasio sola no suele generar hiperpotasemia, si bien, ayuda de forma esencial a su desarrollo en pacientes con alteración de la excreción debido, por servirnos de un ejemplo, a un hipoaldosteronismo y/o insuficiencia renal (IR). El síndrome de Liddle y la ingesta crónica de regaliz, asimismo causan hipopotasemia, pero cursan con hipertensión arterial y supresión de la aldosterona [30].Potasio en la dieta
El contenido total medio de Kcorporal es de 3500 mEq, siendo el catión más abundante del fluido intracelular. Tiene un papel crítico en una extensa variedad de funciones celulares, por lo que el cuidado del cómputo del potasio entre el espacio intracelular y extracelular es de escencial relevancia para la homeostasis del organismo vivo. Las funciones del potasio en la célula no tienen la posibilidad de ser sustituidas por otros cationes sin generar modificaciones de las funciones celulares, considerándose por consiguiente a este catión indispensable para la vida. Las células de todos y cada uno de los organismos vivos tienen una alta permeabilidad para el potasio, hecho que se demostró por la rápida captación celular de este catión después de una sobrecarga del mismo. En casos mucho más graves, para tratar los síntomas de manera urgente, se requiere hospitalización, empleo de medicamentos intravenosos y de no corregirse, va a ser necesario iniciar régimen sustitutivo de la función renal como hemodiálisis o diálisis peritoneal. Se puede sugerir, siempre que el aporte calórico lo deje, un incremento de alimentos que contengan potasio, como, por ejemplo, los cítricos.
Un metaanálisis reciente alerta de que la hiperpotasemia pudiera estar infraestimada en los estudios clínicos con relación a lo que pasa en la vida real [64]. El nuevo antialdosterónico finerenona, si bien también aumenta el riesgo de hiperpotasemia, la interrupción del régimen es baja, tal como el peligro de acontecimientos desfavorables graves relacionados con la hiperpotasemia [65] [66]. Esta asociación se ha descrito en varios estudios observacionales, que muestran consistentemente una relación en forma de U entre el potasio sérico y la mortalidad [103] [169] [205]. En diálisis peritoneal (DP) las alteraciones del potasio son frecuentes, se ha descrito hipopotasemia en el 2,9% e hiperpotasemia en el 50,7% de los pacientes. La hipopotasemia se asoció con concentraciones bajas de albúmina, diuresis residual y al régimen con omeprazol, al paso que la hiperpotasemia se asoció con la anuria y el régimen con furosemida [99]. El peligro de desarrollar hiperpotasemia es inferior en DP que en HD debido a la naturaleza continua del régimen, al mayor mantenimiento de la función renal residual y al tratamiento con dosis altas de diuréticos que aumentan la supresión urinaria de potasio. Posteriormente, se pueden emplear resinas de trueque de potasio y diuréticos de asa, sobre cuya efectividad no hay prueba en el contexto agudo.
Tablas
Una ingesta baja de potasio en la dieta se ha asociado con la elevación de la presión arterial, por otra parte, el incremento de este mineral, eleva el riesgo de sufrir una Patología Renal Crónica. Es infrecuente que una dieta con bastante contenido del mineral finalice por cambiar su concentración en la sangre. Sin embargo, un grupo de pacientes se favorecerá al limitar su presencia en la nutrición diaria. La meta del régimen urgente es antagonizar los efectos cardíacos de la hiperpotasemia y al tiempo fomentar el movimiento del potasio al interior de la célula y su eliminación del organismo en el menor plazo posible (Tabla 9). Debemos buscar manifestaciones clínicas (debilidad muscular marcada, rabdomiólisis) y/o electrocardiográficas (arritmias), y investigar las probables alteraciones electrolíticas acompañantes (hipomagnesemia) y del equilibrio ácido base. El riñón es capaz de reducir su excreción a menos de 5 mEq/día en presencia de depleción de potasio.
Homeostasis y manejo del potasio en el enfermo renal (
Finalmente, MedlinePlus apunta que es importante acudir con un profesional de la salud vitamina biotina para que sirve hacer un régimen adecuado y personalizado. Sin embargo, el cambio de hábitos es importante vitamina Biotina para que sirve achicar los escenarios de potasio, disminuyendo el consumo de alimentos que orgánicamente lo poseen como los espárragos, los tomates, y los frutos cítricos como la calabaza. Si bien este mineral es primordial para el organismo, ciertamente en altos niveles puede ser amenazante, ocasionando lo que se denomina hiperpotasemia o hipercalcemia. También, MedlinePlus relata que el potasio puede combatir los efectos negativos que causa el sodio sobre el organismo, como la retención de líquidos y los niveles altos de presión arterial. Las personas con inconvenientes renales, en particular los que reciben diálisis, no deben consumir demasiados alimentos ricos en potasio.
Potasio en su alimentación para la enfermedad renal crónica
Otro mecanismo tiene que ver con un incremento de la liberación del potasio por la parte de las células, aunque es una vía mucho más infrecuente. La concentración de potasio plasmático es el resultado de la relación entre la ingesta, la supresión y la distribución transcelular (Figura 1) [4] [5]. Resulta que los riñones son causantes de remover el exceso de potasio del cuerpo, esto lo hace mediante la orina con la intención de equilibrar este mineral. Sin embargo, un mal desempeño renal puede incidir en escenarios altos de potasio, siendo arriesgado para la salud de los riñones. La concentración intracelular media de potasio en los tejidos se aproxima a los 150 mEq/L, aunque cambia según los distintos tejidos. La distribución del potasio entre los líquidos intracelulares y extracelulares está extensamente determinada por la bomba de la membrana celular ATPasa (Na-K) (adenosín trifosfatasa activada por sodio y potasio), la cual activamente introduce potasio en la célula y lo intercambia por sodio (Sterns, 1987).
